Das Ziel jeder Asthmatherapie besteht in einer wirksamen Symptomkontrolle. Obwohl die Krankheit chronisch verläuft, soll der Patient in die Lage versetzt werden, ein Leben mit möglichst wenigen Einschränkungen zu führen. Der Maßnahmenkatalog der Nationalen Versorgungsleitlinie empfiehlt sowohl präventive (vorbeugende) Maßnahmen als auch medikamentöse und nicht medikamentöse Verfahren.

Medikamentöse Therapie – Reliever und Controller

Für die medikamentöse Therapie des Asthma bronchiale werden sogenannte Reliever für die Bedarfsmedikation und   Vorgeschichte einer Krankheit. Wenn der Arzt die Anamnese erhebt, fragt er den Patienten unter anderem, welche Beschwerden er aktuell hat und wie lange diese schon bestehen. Ebenso wichtig ist die Erfassung von anderen Vorerkrankungen und welche Erkrankungen in der Familie des Patienten aufgetreten sind.    Controller für die Dauermedikation eingesetzt. Diese Medikamente werden überwiegend in inhalativer Form angewendet, da sie so eine höhere   Äußerlich wirkend, z. B. Cremes, die auf die Haut aufgetragen werden, aber auch Sprays, die inhaliert werden, da sie nicht in den Blutkreislauf eindringen, sondern an der Oberfläche wirken.    topische Konzentration entfalten und weniger Nebenwirkungen aufweisen als   Über den Blutkreislauf „von innen“ wirkend.    systemisch verabreichte Substanzen.

Reliever bewirken eine Entspannung der Bronchialmuskulatur (Bronchospamolytika) und eine Erweiterung der verengten Bronchien (Bronchodilatatoren). Controller vermindern die dem Asthma zugrunde liegende chronische Entzündung der Atemwege. Sie müssen täglich eingenommen werden – auch wenn keine akuten Symptome vorliegen –, um den therapeutischen Erfolg zu gewährleisten.

Zur Gruppe der   Rasch wirkende Asthmamedikamente, die im Bedarfsfall (bei Atemnot) verabreicht werden.    Reliever gehören

• kurz wirksame Beta-2-Agonisten (auch:   Diese Medikamente entspannen die verkrampfte Bronchialmuskulatur und wirken bronchienerweiternd. Es gibt kurz und lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika. Kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika stellen die Bronchien rasch weit und werden bei akuter Atemnot inhaliert. Die Wirkung lang wirksamer Beta-2-Sympathomimetika setzt teilweise genauso schnell ein und hält über viele Stunden an.    Betamimetika)
• inhalative   Bronchienerweiternde Medikamente. Ein Anticholinergikum ist ein Wirkstoff, der die Muskarin-Rezeptoren blockiert, was wiederum zur Hemmung des Botenstoffs Acetylcholin führt, sodass er seine bronchienverengende Wirkung nicht entfalten kann.    Anticholinergika
•   Medikament mit bronchienerweiternder und milder entzündungshemmender Wirkung, das in der Asthmadauermedikation oft in Form von Retardtabletten eingesetzt wird. Theophyllin ist weniger effektiv als die lang wirksamen Beta-2-Sympathomimetika und spielt als Asthma-Controller eine weniger wichtige Rolle.    Theophyllin

Zur Gruppe der Controller gehören

•   Kortikosteroide (auch kurz „Kortison“ genannt) sind eine Gruppe von Medikamenten mit stark entzündungshemmender Wirkung. In der Asthmatherapie spielen sie eine wichtige Rolle, wobei Ärzte möglichst Kortikosteroide zum Inhalieren verabreichen. So gelangt der Wirkstoff direkt dorthin, wo er wirken soll, nämlich in der Bronchialschleimhaut. Inhalative Kortikosteroide verursachen nur selten Nebenwirkungen. Oral einzunehmende Kortikosteroide werden bei schweren Asthmaformen verabreicht.    Kortikosteroide
•   Der Arzneistoff ist ein sogenannter Leukotrienrezeptor-Antagonist, der die Bindung von Leukotrienen an ihren Rezeptor in den Bronchien verhindert und damit bronchienerweiternd und entzündungshemmend wirkt. Leukotriene sind Entzündungsmediatoren, die an der Entstehung der Entzündung bei Asthma bronchiale beteiligt sind.    Leukotrienantagonisten
• Theophylline
• lang wirksame Beta-2-Agonisten

Therapie richtet sich nach Schweregrad

Die medikamentöse Therapie des Asthma bronchiale folgt einem bestimmten Stufenplan, der an dem Schweregrad des Krankheitsbildes ausgerichtet ist.

Wann kommt eine Anti-IgE-Therapie infrage?

Die Anti-IgE-Therapie ist eine Therapieoption, die in bestimmten Fällen des schweren allergischen Asthmas (SAA) Anwendung findet, wenn trotz maximaler Ausschöpfung konventioneller Therapeutika und Einhaltung unterstützender Maßnahmen keine ausreichende Symptomkontrolle erreicht werden kann. Mit dem Diagnose-Check erfahren Sie, ob Sie gegebenenfalls für eine Anti-IgE-Therapie infrage kommen.

Nicht medikamentöse Maßnahmen

Durch nicht medikamentöse Maßnahmen können Patienten mit einer gestärkten Eigenverantwortung zur Verbesserung akuter und langfristiger Krankheitserscheinungen beitragen. Dazu gehören neben zusätzlichen asthmaspezifischen Informationen auch die Aufklärung über alle Aspekte der Erkrankung sowie die Bereitschaft, sich für die Bekämpfung der Erkrankung aktiv einzusetzen.